各項證明申請流程及費用

診斷書別 申請人 應備證件 申請流程 費用
診斷書(訴頌用) 本人 身份證 掛號→醫師開立→繳費→關防用印→領取診斷書 1200元
診斷書(乙診, 保險) 本人 身份證 掛號→醫師開立→繳費→關防用印→領取診斷書 120元
預防接種證明(出國用) 本人 身份證, 護照影本 掛號→醫師開立→繳費→關防用印→領取證明書 120元
就醫證明 本人 身份證 -- 50元
病歷摘要表(保險公司) 本人 身份證 掛號→醫師開立→繳費→關防用印→領取病摘 1000元
勞工及殘廢診斷書 本人 身份證 掛號→醫師開立→繳費→關防用印→領取診斷書 500元
家庭暴力事件驗傷診斷書 本人 身份證 掛號→醫師開立→繳費→關防用印→領取診斷書 300元
勞工傷病診斷書 本人 身份證 掛號→醫師開立→繳費→關防用印→領取診斷書 200元
兵役用診斷書 本人 身份證 掛號→醫師開立→繳費→關防用印→領取診斷書 200元
死亡證明書 直系親屬 直系親屬身份證,
戶口名簿		 掛號→醫師開立→繳費→關防用印→領取證明書 三份以內免費,
每加一份100元
補發收據, 影印病理,
檢查報告		 本人 IC卡 掛號→告知補查日期及份數→繳費→領取收據 20元/張
健保費用明細表 本人 IC卡 櫃台繳費→領取費用明細表 20元/張
影印病歷 本人 身份證 掛號→主治醫師→批價計算張數→繳費→
病歷室人員影印→領取病歴(7~14個工作天)		 10張以內200元,
11張起每張5元
醫療影像(X光)拷貝 本人 身份證 掛號處(查詢病歷號)→X光室→繳費 200元
外傷照片影印(彩色) 本人 身份證 -- 50元/張

備註:

1. 非病患本人到院開立診斷書時，受託人須持病人委託書及雙方證明文件(身份證)。
2. 住院病患欲申請診斷書請於住院或辦理出院時告知護理站。
3. 申請病歷影印(複製)及病摘原則上請本人親自申請。並影印本人證件留存。若非本人請受託人持証件及戶口名簿辦理。
4. 繳費後到櫃檯領取診斷證明書時，請出示繳費收據。
5. 如需郵寄郵資(信封)30元。
6. 費用若有調整，以新公佈之費用為準。
7. 診斷書開立時間星期一至星期五早上、下午。星期六早上。申請時，非以上之時段可採擇日領取或郵寄。

文件下載

1. 病歷資料影本申請委託書
2. 保險公司委託書